Nos Notes & Projets

Les questions de santé méritent le débat. Les problèmes de santé ont besoin de solutions originales, concrètes et documentées. Les Notes & Projets développeront ces analyses et ces propositions dans une gamme éditoriale claire et accessible.

3 avril 2020

La pandémie de Covid-19 met à jour la situation sociale de nos aînés, dans des circonstances dramatiques. Il y a quelques années, le terme de « mort sociale » a pu être employé par les Petits frères des pauvres : « En 2017, 300.000 personnes de plus de 60 ans ne rencontrent quasiment jamais ou très rarement d’autres personnes (réseau familial, amical, voisins, réseau associatif). 300.000 personnes, … cela équivaut à la population d’une ville comme Nantes […]. Et, à partir de 85 ans, il y a une rupture significative des cercles de sociabilité : contacts moins fréquents avec les petits-enfants, avec la famille éloignée, avec le cercle associatif, le voisinage.»

Section Covid-19

22 mars 2020

Je suis Covid !

Ce slogan est à la fois l’affirmation d’un principe de réalité, un appel au civisme et, malheureusement, un rappel au devoir des soignants.

En l’absence de vaccin, l’épidémie ne s’arrêtera que lorsque 90 % d’entre nous auront été contaminés. Nous avons choisi, avec raison, d’appliquer des mesures de prévention individuelles et collectives afin de freiner ce processus, aussi inévitable que « souhaitable » pour les individus indemnes de comorbidités.

Cependant, l’application de cette stratégie connaît des exégèses individuelles ou de groupe variées, dont les conséquences seront potentiellement dramatiques.

Section Covid-19

25 février 2020

Mission Thiriez : beaucoup de bruit pour rien

Pourquoi s’intéresser au rapport de la Mission Haute fonction publique quand on se préoccupe comme LISA de politique de santé ? Pour au moins deux raisons. D’abord, parce que la conduite de l’action publique en matière de santé dépend du cadre global dans lequel se déploie la politique des pouvoirs publics, notamment en matière de management. Les médecins ont certes ici un rôle éminent mais, comme dans d’autres domaines, leur expertise est combinée à d’autres. Ensuite, parce que la façon de conduire la réflexion est significative des errements de la « réforme de l’Etat ».

Lab Prospective des métiers

15 décembre 2019

Esprit de corps, es-tu là ?

La lutte contre les « corporatismes » a été évoquée à propos des mouvements sociaux actuels. Sans nous prononcer sur la pertinence d’un tel discours, nous ne pouvons qu’inviter le ministère de la Santé à balayer devant sa porte en la matière, à travers son navire amiral dans le champ de la formation, l’Ecole des hautes études en santé publique (EHESP).

Lab Prospective des métiers

18 novembre 2019

Dépendance : pour en venir aux questions-clés

Et si on arrêtait les colloques, les grands débats et les missions sur la dépendance pour passer aux choses sérieuses… Il y a comme une malédiction en matière de dépendance, répétée à chaque législature...

Lab Soutenir l'autonomie

17 juin 2019

La petite histoire d'un amendement dans l'histoire compliquée de la "démocratie sanitaire"

Dans l’histoire des parents d’enfants atteints de maladie grave ou de handicap, quelle que soit la pathologie, il y a des fondements communs, notamment en ce qui concerne les médicaments...

Lab santé de l'enfant

30 mai 2019

Inégalités de santé et territoires : regardons les réalités en face

Les disparités territoriales en matière de santé ont longtemps été considérées par les acteurs du système comme une expression de la diversité de la France. Elles reviennent aujourd’hui comme un problème sur le devant de la scène publique...

Lab Inégalités sociales et térritoriales de santé

30 mai 2019

Vieillissement : une grande loi ? Oui mais pour quoi faire ?

La remise du rapport « Grand âge, le temps d’agir », coordonné par Dominique Libault, le 28 mars, a déclenché l’habituel sursaut d’intérêt médiatique pour la question du vieillissement...

Lab Soutenir l'autonomie

24 mars 2020

La violence de la pandémie de Covid-19 a conduit le gouvernement à déclarer l’état d’urgence sanitaire. La loi va désormais donner un cadre à cette contention des libertés publiques, seul rempart à court terme pour épargner des vies. Les armes sont des boucliers. Viendront demain les ripostes par l’effet des traitements connus et réaffectés ou fruits de la mobilisation de la recherche.

Section Covid-19

19 mars 2020

Quoi qu'il en coûte ? 10 idées pour passer aux travaux pratiques

L’amplification de la crise du Covid-19 imposait de limiter drastiquement les interactions sociales. Nous y sommes. Confinés. Dans l’immédiat, il faut tout faire pour assurer la protection des soignants et de ceux qui sont au front de l'épidémie, quel que soit le prix, quelles que soient les routines. Il faut notamment trouver des masques en quantités suffisantes et réorienter des chaines de production en tant que de besoin.

On va avoir une récession sévère. Comment en serait-il autrement avec de nombreux pays à l’arrêt ?  Il faut donc aussi tout faire pour préserver les entreprises, les aider à passer le cap. Une entreprise liquidée, un emploi détruit, c’est toujours plus coûteux que les moyens nécessaires à leur préservation. Les moyens sont là, avec des aides directes massives et des garanties offertes par l’Etat. Quoi qu’il en coûte, a dit le Président de la République.

Section Covid-19

17 février 2020

Santé publique : savoir et agir sur le terrain municipal

La question aurait paru saugrenue il y a quelques années. L’organisation des soins est en effet très largement gérée par l’Etat et ses relais au niveau régional, les Agences régionales de santé (ARS). L’assurance maladie s’occupe, de son côté, de la solvabilisation et de la gestion du risque.

Le domaine est occupé mais le champ d’action est vaste. La protection de la santé et les questions de sécurité sanitaire sont en effet devenues des préoccupations majeures de nos concitoyens. Au plan local, la raréfaction de l’offre professionnelle dans bien des territoires, qui s’amplifie malgré les mesures et les plans portés par les pouvoirs publics, participe de l’impression de déshérence de ces territoires, au-delà même des impacts sanitaires effectifs.

Lab Prévention & Promotion de la santé

8 décembre 2019

Dispensation des médicaments à l'unité : au-delà du bon sens...

La mesure revient aujourd’hui sur le devant de la scène à la faveur d’un amendement au projet de loi relatif à la lutte contre le gaspillage et à l’économie circulaire, en discussion à l’Assemblée nationale. En première analyse, la mesure est de bon sens. La réalité, comme souvent, est plus ambiguë.

Lab Organisations de santé

18 novembre 2019

La réforme des études de santé, au-delà des humeurs passagères

La prévention est souvent invoquée au cœur des stratégies de santé. A titre d’exemple, l’axe 1 de la « Stratégie nationale de santé » lancée en 2013 par Marisol Touraine était de « faire le choix de la prévention et agir tôt et fortement sur tout ce qui a une influence sur notre santé ».

Lab Prospective des métiers

30 mai 2019

Les premiers temps de la vie : un enjeu de prévention crucial

Il est parfois plus efficace d’investir dans des mesures sociales que dans des mesures sanitaires. Les inégalités de santé interviennent à un stade précoce et les déterminants de santé ont un effet biologique objectivable. Les liens entre la maladie à l’âge adulte et la pauvreté dans l’enfance sont aujourd’hui bien établis...

Lab prévention et promotion de la santé

30 mai 2019

Pénuries, rupture de stocks et d'approvisionnement : quelles actions européennes possibles ?

Il s’agit de prendre des décisions au niveau européen (lois, règlements, incitations…) pour arrêter les ruptures d’approvisionnement et de stock des médicaments indispensables pour les malades chroniques. Les remplacements ou substitutions ne répondent pas toujours aux besoins des malades ou de santé publique...

LISA

23 mars 2020

Covid 19 - Préserver à tout prix le droit à l'IVG

C’est donc la guerre. Oublions les querelles politiciennes et luttons ensemble pour le bien commun. Pas de politique donc ?

A l’exception de la question qui ne doit pas être posée, celle de l’interruption volontaire de grossesse (IVG), un sujet « révulsant » comme le qualifiait George Pompidou.

Section Covid-19

12 mars 2020

Covid-19 : devoirs d'Etat et mobilisation de la société

Oui, la lutte contre l’épidémie Covid-19 est une affaire d’Etat. Il faut une mobilisation de l’ensemble du corps social mais avec des principes directeurs qui soient ceux de la santé publique : pertinence et gradation de la réponse, analyse bénéfice-risque, protection des personnes vulnérables. Et un leitmotiv, la pédagogie : expliquer encore et toujours, pour entraîner nos concitoyens et conjurer les peurs.

Le temps est à l’action. L’heure du bilan viendra. Il faudra le conduire sans faux-fuyants. D’ores et déjà, bien des enseignements sont intéressants.

Section Covid-19

6 février 2020

Erreurs médicales : l’impératif de transparence

Le risque fait partie de toute activité humaine mais c’est particulièrement vrai dans le domaine de la santé. Décisions humaines, comportements d’équipe, parcours et organisations souvent complexes, patients fragilisés : on a là une combinaison propice à l’erreur.

Précisons que le sujet n’est pas mineur, puisqu’il faut rappeler qu’aux Etats-Unis, l’erreur médicale représente la 3ème cause de décès après les maladies cardio-vasculaires et le cancer, avec pas moins de 250.000 décès par an.

Lab Qualité & Sécurité des soins

3 décembre 2019

Gouverner la santé. Enfin !

La campagne électorale de 2017 avait fait l’impasse sur les questions d’organisation de la santé et de gouvernement des politiques en la matière, sous prétexte que ces questions n’intéresseraient pas les Français...

Lab Organisations de santé

14 novembre 2019

Faut-il mieux prévenir que guérir ? Une approche comparative coûts-avantages

La prévention est souvent invoquée au cœur des stratégies de santé. A titre d’exemple, l’axe 1 de la « Stratégie nationale de santé » lancée en 2013 par Marisol Touraine était de « faire le choix de la prévention et agir tôt et fortement sur tout ce qui a une influence sur notre santé ».

Lab Prévention & Promotion de la santé

30 mai 2019

Prise en charge des enfants et adolescents malades : quelles actions européennes ?

Les enfants sont l’enjeu des nations qui investissent dans leur avenir. Leur bien-être physique et mental relève de prises en charge spécifiques, bien décrites au niveau européen mais peu connues et donc peu appliquées...

Lab santé de l'enfant

30 mai 2019

La recertification des professionnels de santé : Pour qui ? Pour quoi faire ?

Tous les pays développés sont à la recherche de procédures pour garantir le meilleurs accès à des soins de qualité en toute sécurité. La procédure de recertification des professionnels de santé, en projet en France, est une façon de répondre à cet enjeu...

Lab Prospective des métiers