Nos Séminaires
Archives : SANTÉ
Publications
2022
15 décembre 2022
Focus 8 : Professions de santé : l’état d’urgence
Rassurons tout de suite le lecteur : nous ne céderons pas à la vague eschatologique. Oui, il y a urgence à agir de façon résolue et sur tous les fronts en ce qui concerne les professions de santé! Mais non, nous ne sommes pas au bord du gouffre, le système n’est pas près de s’écrouler… Et il ne suffit pas de dire que la fin est proche pour occulter l’indigence de certaines analyses ou de certaines propositions.
24 novembre 2022
Focus 7 : Santé de l’enfant : une crise qui vient de loin
La saturation actuelle des services des urgences hospitalières pour la prise en charge des enfants en bas âge ne saurait nous surprendre. Un rapport de l'Inspection générale des affaires sociales de mai 2021 avait parfaitement décrit les ingrédients de cette crise. Près de quinze ans auparavant, le rapport de Danièle Sommelet avait d’ailleurs déjà dit l’essentiel.
15 novembre 2022
Focus 6 : Accès direct aux IPA : expérimentations, mode d’emploi
Le débat sur l’accès aux soins est pressant, légitimement. Il mobilise nos concitoyens et leurs élus. Sensible et complexe, la discussion ne va pas sans quelques confusions.Confusion des temps avec des difficultés bien présentes et des solutions ou des perspectives d’amélioration souvent lointaines, en termes de nombre de médecins en particulier.Confusion des représentations où la recherche des solutions d’organisation connues ou que l’on a connues est prégnante, quand bien même ce passé paraît révolu : le médecin de famille d’antan, se déplaçant volontiers à domicile, avec des amplitudes horaires déraisonnables...
2 novembre 2022
Études de pharmacie : le temps de la refondation
L’accès en deuxième année de pharmacie (après l’année commune avec les futurs médecins, dentistes sages-femmes ou kinés) ne fait plus recette. Un grand nombre de places (1100) sont restées vacantes au niveau national en cette rentrée 2022. Et voilà un autre pan des soins primaires qui se trouve fragilisé.
Source photo :
Jean Binot, Nürnberg. Vieille pharmacie
juin 1903 Photo (C) musée du quai Branly - Jacques Chirac, Dist. RMN-Grand Palais / image musée du quai Branly - Jacques Chirac
25 octobre 2022
Focus 4 : La téléconsultation au temps du covid : leçon suédoise
Du Covid en Suède, on se souvient des choix débattus de l’agence de santé publique dans la lutte contre l’épidémie. D’autres enseignements peuvent cependant être médités : ainsi de l’impact de l’essor de la téléconsultation sur le système de soin de premier recours..
17 octobre 2022
Focus 3 : Conditions de travail dans le médico-social : il y a urgence
Ce ne sont pas de dangereux activistes de la dépense publique qui le disent mais la Cour des comptes : il y a une forte corrélation entre le taux d’encadrement dans les EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) et la sinistralité, c’est-à-dire l’incidence ou la prévalence des accidents du travail et des maladies professionnelles (AT-MP).
17 octobre 2022
Focus 2 : Déserts médicaux : pas de populations sans solutions
Les étudiants en médecine ont été appelés à la grève le 14 octobre par leurs organisations représentatives, pour protester contre l’introduction dans le projet de loi de financement de la sécurité sociale de dispositions relatives à une 4ème année d’internat de médecine générale, avec des stages à effectuer en priorité dans les zones sous-denses en professionnels de santé. Les étudiants sont soutenus par des organisations syndicales de professionnels en place.
11 octobre 2022
Focus 1 : Prévention consultations et inégalités de santé
Si l’on rapproche les annonces du ministre de la Santé et de la Prévention relatives aux « consultations gratuites » à 25, 45 et 65 ans, et le récent rapport de la DREES sur l’état de santé de la population française¹, le mandat est clair : les initiatives en matière de prévention devraient bénéficier en priorité aux personnes éloignées des soins pour concourir à la réduction des inégalités.
14 septembre 2022
Professions de santé : pour en finir avec le système des quotas
Longtemps, dans le champ des professions de santé, on a été tenté de conjuguer… le Gosplan et la main invisible du marché. D’un côté, les numerus clausus, les quotas et des procédures d’allocation des ressources censées rendre compte des besoins au plus près du terrain, d’un autre côté, pour les médecins du moins, la liberté d’installation, prompte à ruiner les efforts de répartition, sur le territoire et entre les spécialités.
Source photo :
Eugène Atget Couvent des Cordeliers; faculté de médecine, Musée Dupuytren à Paris, façade sur rue
Photo (C) Ministère de la Culture -Médiathèque de l'architecture et du patrimoine, Dist. RMN-Grand Palais / Eugène Atget
Charenton-le-Pont, Médiathèque de l'Architecture et du Patrimoine
1er septembre 2022
Parcoursup IFSI : pour rétablir quelques vérités
Ce ne sont pas de dangereux activistes de la dépense publique qui le disent mais la Cour des comptes : il y a une forte corrélation entre le taux d’encadrement dans les EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) et la sinistralité, c’est-à-dire l’incidence ou la prévalence des accidents du travail et des maladies professionnelles (AT-MP).
24 mars 2022
Carrières à l’hôpital : un choc d’attractivité nécessaire
La gestion des ressources humaines de l’hôpital (public et privé) est un des principaux problèmes sanitaires en France aujourd’hui. Il ne semble pas que les programmes pour l’élection présidentielle en prennent la mesure. Il y a pourtant matière… et il y a urgence.
Un enjeu pressant est bien la fuite du personnel, dont une conséquence peut être la fermeture de lits, faute de médecins ou d’infirmières pour en assurer la charge.
10 février 2022
Formations en santé 20 propositions pour parachever les transformations
Les études de santé constituent un chantier permanent de réformes, avec des accélérations parfois, comme lors du quinquennat qui s’achève. C’est aussi un espace de débat incertain : tout le monde est concerné par l’enjeu (bénéficier des meilleurs soins, quel que soit le lieu où l’on se trouve) mais la discussion est bien souvent laissée aux spécialistes.
Lisa ouvre ici un cycle de propositions, avec cette note de portée générale, qui sera suivie d’autres papiers sur les pratiques avancées, les formations et l’accès direct, l’hyperspécialisation et l’attractivité des carrières hospitalières.
10 mars 2022
Inégalités de santé : affronter les réalités
Les programmes et déclarations politiques en période électorale évoquent la montée des inégalités, inégalités sociales surtout et, sur un registre un peu différent, l’accélération de la fracture territoriale.
Le monde de la santé invoque volontiers, de son côté, les inégalités sociales de santé, parfois les inégalités sociales et territoriales de santé.
Quant à l’opinion publique et aux médias, deux faits territoriaux, la désertification médicale et l’exposition aux risques environnementaux, focalisent leur attention.
27 janvier 2022
Vers l’entreprise médicale
La difficulté d'implanter le discours économique dans le champ de la santé est chose étrange. « La santé n'a pas de prix ». L'adage populaire est bien ancré, chez les professionnels et dans la population... et pas seulement au temps du « Quoi qu'il en coûte... ».
Et pourtant les concepts sont là et sont bien utiles pour penser la production, l'allocation des ressources ou la tarification dans le domaine de la santé.
16 février 2022
L’accès direct à un masseur-kinésithérapeute ou à un orthoptiste : avancer méthodiquement pour éviter les crispations
Les problèmes de densité de professionnels de santé sur le territoire sont aujourd’hui prégnants. Ils se doublent de préoccupations quant à l’organisation des parcours des patients et au souci, rationnel, d’organiser une gradation pertinente des soins.
Tout cela est affaire de formation, de rôles des professionnels, d’organisation des soins, d’incitations…
13 février 2022
Les infirmier(ères) en pratique avancée…ou comment ne pas gâcher une belle réforme ?
Dans le champ des formations en santé, la mise en place des pratiques avancées est assurément une belle avancée des années récentes. Malheureusement, le travail sur l’implantation de ces professionnels en ville ou à l’hôpital n’a pas été à la hauteur.
Il est urgent de travailler concrètement à la réussite, pour ne pas dire au sauvetage, de cette belle réforme. Le rapport de l’Inspection générale des affaires sociales récemment publié fournit des pistes intéressantes. Lisa développe ici ses propres propositions sur la question cruciale de l’implantation.
2021
13 décembre 2021
Ateliers Assurance maladie obligatoire / complémentaires Atelier 2 – Analyse des scénarios envisagés
Ce deuxième atelier vise à analyser les différents scénarios proposés par le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM), en se demandant à quelles problématiques en termes de politique de santé ces scénarios répondent et en quoi ils permettent effectivement de traiter ces problèmes (tels que l’organisation des parcours de soins, l’approche qualité, le développement de la prévention, etc.).
18 mai 2021
Articulation assurance maladie obligatoire et assurance maladie complémentaire
Une note d'Etienne Caniard. Les positions sur la place des complémentaires sont généralement inspirées par une vision dogmatique (prééminence des régimes obligatoires par nature plus solidaires ou, à l’inverse, incapacité de ces derniers à aller au-delà d’une fonction de solvabilisation), qui conduit à occulter les questions essentielles.
4 novembre 2021
Ateliers Assurance maladie obligatoire / complémentaires Atelier 1 – Questions posées
Ce premier atelier va s’efforcer d’identifier les problèmes que pose l’articulation entre l’assurance maladie obligatoire et les complémentaires. Un second atelier, le 19 novembre, traitera des scénarios envisagés / envisageables et de la façon dont ceux-ci prennent en charge – ou non – les problèmes recensés...
2 juin 2021
Angèle Malâtre-Lansac Santé mentale et psychiatrie : nouveau laboratoire des politiques de santé ?
En prévision du séminaire sur la santé mentale qui se déroulera les 3, 17 juin et 1er juillet prochains, nous publions la note d'Angèle Malâtre-Lansac sur le thème "Santé mentale et psychiatrie : nouveau laboratoire des politiques publiques ?".
2020
11 juin 2020
Comment combattre le cancer en période Covid-19 ?
À Strasbourg, après avoir anticipé sur les recommandations ministérielles pour la déprogrammation réfléchie des actes chirurgicaux non urgents, nous avons été confrontés à une activité chirurgicale réglée quasi nulle en raison de l’ampleur de la vague épidémique.
30 mai 2020
Vapotage : il est temps de prendre le parti de la réduction des risques
Doit-on le rappeler à la veille de la Journée mondiale sans tabac 2020 ? Le tabagisme est un tueur de masse. Face à ce fléau, la cigarette électronique fait partie de la palette des outils disponibles dans une logique de réduction des risques.
25 mai 2020
Lettre ouverte au Professeur Raoult
Mon cher Collègue,
A travers cette lettre, je souhaite vous exprimer tout ce que m’inspire le positionnement que vous adoptez depuis le début de cette crise et apporter quelques éléments de compréhension à celles et ceux qui s’intéressent à votre projet – difficile de ne pas s’y intéresser d’ailleurs…
5 mai 2020
Les acteurs de la crise…entre ombre et lumière
Les auteurs de cette chronique sont des observateurs attentifs de l’évolution de l’organisation territoriale des soins. Ils ont coordonné la réécriture de l’article de loi qui a abouti à la création des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé et des Plateformes Territoriales d’Appui dans la Loi santé de 2016. Actuellement éloignés des responsabilités, ils se proposent de montrer à quel point cet échelon territorial de l’organisation des soins en cours de développement est indispensable au regard de l’épreuve que représente cette épidémie et que ce serait une erreur tragique d’interrompre cette dynamique.
22 mars 2020
Je suis Covid !
Ce slogan est à la fois l’affirmation d’un principe de réalité, un appel au civisme et, malheureusement, un rappel au devoir des soignants.
En l’absence de vaccin, l’épidémie ne s’arrêtera que lorsque 90 % d’entre nous auront été contaminés. Nous avons choisi, avec raison, d’appliquer des mesures de prévention individuelles et collectives afin de freiner ce processus, aussi inévitable que « souhaitable » pour les individus indemnes de comorbidités.
Cependant, l’application de cette stratégie connaît des exégèses individuelles ou de groupe variées, dont les conséquences seront potentiellement dramatiques.
20 avril 2020
Attention à la deuxième vague ! L’urgence de rétablir la continuité des soins à l’hôpital
Après l’organisation dans l’urgence de l’extension des lits de réanimation et de l’accueil des patients Covid-19+, il faut désormais anticiper l’Après et se projeter à quelques mois, pour prendre les bonnes décisions. Il y a urgence à rétablir l’accès aux actions diagnostiques et aux soins des patients non-Covid-19, sans méconnaître l’ampleur du défi. Face à la crise, les personnels ont su réorganiser l’hôpital et mobiliser l’ensemble des moyens, où qu’ils se trouvent. Solidarité et réactivité font partie des leçons à tirer… et des conditions d’une sortie réussie
23 mars 2020
Covid-19 Préserver à tout prix le droit à l’IVG
C’est donc la guerre. Oublions les querelles politiciennes et luttons ensemble pour le bien commun. Pas de politique donc ?
A l’exception de la question qui ne doit pas être posée, celle de l’interruption volontaire de grossesse (IVG), un sujet « révulsant » comme le qualifiait George Pompidou.
30 avril 2020
Covid-19 Nos responsabilités collectives
Nous disséquons les programmes d’action (en vue de ralentir l’épidémie ou de prendre en charge les patients et, désormais, en vue du dé-confinement), nous entendons et lisons des critiques plus ou moins sévères sur la gestion de crise. Elles sont fondées mais elles sont souvent factuelles quand elles devraient être systémiques.
Nous ne pouvons être prêts à faire face à toutes les crises. Celle qui vient n’est jamais, par définition, celle que l’on avait prévue… Sinon, ce ne serait pas une crise.
La réponse ne saurait être seulement matérielle ; elle ne consiste pas seulement à stocker des moyens, susceptibles d’être insuffisants, obsolètes ou périmés le jour J. Il faut bien entendu être prêt à faire face… mais il faut surtout gagner en agilité. Or on reconnaîtra volontiers que notre capacité à réagir a été diversement éprouvée, selon les domaines, dans le temps de la crise.
6 février 2020
Erreurs médicales : l’impératif de transparence
Le risque fait partie de toute activité humaine mais c’est particulièrement vrai dans le domaine de la santé. Décisions humaines, comportements d’équipe, parcours et organisations souvent complexes, patients fragilisés : on a là une combinaison propice à l’erreur.
Précisons que le sujet n’est pas mineur, puisqu’il faut rappeler qu’aux Etats-Unis, l’erreur médicale représente la 3ème cause de décès après les maladies cardio-vasculaires et le cancer, avec pas moins de 250.000 décès par an.
2019
15 décembre 2019
Esprit de corps, es-tu là ?
La lutte contre les « corporatismes » a été évoquée à propos des mouvements sociaux actuels. Sans nous prononcer sur la pertinence d’un tel discours, nous ne pouvons qu’inviter le ministère de la Santé à balayer devant sa porte en la matière, à travers son navire amiral dans le champ de la formation, l’Ecole des hautes études en santé publique (EHESP).
14 novembre 2019
Faut-il mieux prévenir que guérir ? Une approche comparative coûts avantages
La prévention est souvent invoquée au cœur des stratégies de santé. A titre d’exemple, l’axe 1 de la « Stratégie nationale de santé » lancée en 2013 par Marisol Touraine était de « faire le choix de la prévention et agir tôt et fortement sur tout ce qui a une influence sur notre santé ».
30 mai 2019
La recertification des professionnels de santé : pour qui ? Pour quoi faire ?
Tous les pays développés sont à la recherche de procédures pour garantir le meilleurs accès à des soins de qualité en toute sécurité. La procédure de recertification des professionnels de santé, en projet en France, est une façon de répondre à cet enjeu...
8 décembre 2019
Dispensation des médicaments à l’unité : au-delà du bon sens…
La mesure revient aujourd’hui sur le devant de la scène à la faveur d’un amendement au projet de loi relatif à la lutte contre le gaspillage et à l’économie circulaire, en discussion à l’Assemblée nationale. En première analyse, la mesure est de bon sens. La réalité, comme souvent, est plus ambiguë.
30 mai 2019
Inégalités de santé et territoires : regardons les réalités en face
Les disparités territoriales en matière de santé ont longtemps été considérées par les acteurs du système comme une expression de la diversité de la France. Elles reviennent aujourd’hui comme un problème sur le devant de la scène publique...
18 novembre 2019
La réforme des études de santé, au-delà des humeurs passagères
La prévention est souvent invoquée au cœur des stratégies de santé. A titre d’exemple, l’axe 1 de la « Stratégie nationale de santé » lancée en 2013 par Marisol Touraine était de « faire le choix de la prévention et agir tôt et fortement sur tout ce qui a une influence sur notre santé ».
30 mai 2019
Prise en charge des enfants et adolescents malades : quelles actions européennes
Les enfants sont l’enjeu des nations qui investissent dans leur avenir. Leur bien-être physique et mental relève de prises en charge spécifiques, bien décrites au niveau européen mais peu connues et donc peu appliquées...
30 mai 2019
Pénuries, rupture de stocks et d’approvisionnement : quelles actions européennes possibles ?
Il s’agit de prendre des décisions au niveau européen (lois, règlements, incitations…) pour arrêter les ruptures d’approvisionnement et de stock des médicaments indispensables pour les malades chroniques. Les remplacements ou substitutions ne répondent pas toujours aux besoins des malades ou de santé publique...
Entretiens LISA
25 mars 2021
Mélanie Heard : Anime le pôle santé de Terra Nova
François Bourdillon : Ancien directeur de Santé Publique France
Covid-19 et école : "L'école, comme le reste de la société, doit s'emparer de la prévention"
22 juillet 2020
Cédric Arcos : Directeur général adjoint de la région Île-de-France
« L’heure est venue selon moi de confier aux acteurs des territoires, et notamment aux Régions, des responsabilités accrues dans la conduite des politiques de santé. »
7 juillet 2020
Patrick Gasser : Hépato gastroentérologue - Président du syndicat Avenir Spé
« La restructuration de notre système de soins demande un temps de concertation, qui ne correspond pas toujours au temps politique »
24 juin 2020
Jacques Doury : Directeur d'un foyer d'accueil médicalisé pour personnes en situation de handicap psychique
« Nous avons eu une chance inouïe : le système D français a très bien fonctionné. »
29 décembre 2020
Mélanie Heard : Anime le pôle santé de Terra Nova
François Bourdillon : Ancien directeur de Santé Publique France
Afin d'alimenter la réflexion que les questions de territorialisation en santé, LISA conduit des entretiens avec un certain nombre de personnalités. N°12 de cette série : Nathalie Latour et Jean Pierre Couterau.
15 juillet 2020
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Gérard Raymond : Président de France Assos Santé
« La réforme clé est celle de la démocratie des territoires en santé »
6 juillet 2020
« La médecine de ville doit se structurer en entreprises médicales pour être reconnue comme un partenaire par l’Etat »
17 juin 2020
Madeleine Cavet : Directrice médicale du groupe CTM
« L'outil numérique doit se mettre au service des soignants »
20 novembre 2020
Henri Bergeron : Sociologue des politiques de santé
François Bourdillon : Ancien directeur de Santé publique France
11 juillet 2020
Elisabeth Hubert : Présidente de la FNEHAD
« Les obstacles [à la réforme] sont consubstantiels à un système qui a très peu évolué depuis soixante ans. »
4 juillet 2020
Jacques Lucas : Président de l'Agence du numérique en santé
« Face à un problème, il faut d'abord trouver une solution agile, puis la sécuriser sur le plan juridique »
4 juin 2020
Fabien BRUNO : Pharmacien d'officine
Comment produire 400.000 litres de solution hydro-alcoolique quand on est pharmacien d'officine ?
13 juin 2020
Valéry Trosini-Désert
Pneumologue - Praticien hospitalier
En pneumologie, à la Pitié Salpêtrière, au temps du Covid-19.