Nos Séminaires
Le Mot du Président
Octobre 2022
L'automne 2022 met à nouveau les questions de Santé et d'Autonomie au coeur de l'actualité, à travers les rendez-vous du Conseil national de la refondation - Volet Santé et volet Vieillissement, à travers les discussions à venir sur la convention médicale, à travers la discussion de la Loi de financement de la sécurité sociale, dans le contexte inédit du retour de l'inflation... et de finances publiques toujours en quête d'un hypothétique retour à l'équilibre.
Ces moments de débat devraient faire toute leur place aux enjeux fondamentaux de ces secteurs : les inégalités sociales et territoriales face à la santé (récemment soulignées par un rapport de la DREES), les difficultés de l'accès aux soins, les solutions à trouver dans un meilleur partage des compétences entre les soignants, la réforme des formations et l'attractivité des métiers du soin, la fabrique d'une réponse durable aux défis du vieillissement, l'ancrage véritable d'une politique de prévention...
Tous ces sujets font l'actualité, à côté des résurgences du Covid-19. Ils feront aussi le programme de travail de LISA.
Stéphane Le Bouler
Nos dernières publications
24 novembre 2022
La saturation actuelle des services des urgences hospitalières pour la prise en charge des enfants en bas âge ne saurait nous surprendre. Un rapport de l'Inspection générale des affaires sociales de mai 2021 avait parfaitement décrit les ingrédients de cette crise. Près de quinze ans auparavant, le rapport de Danièle Sommelet avait d’ailleurs déjà dit l’essentiel.
2 novembre 2022
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L’accès en deuxième année de pharmacie (après l’année commune avec les futurs médecins, dentistes sages-femmes ou kinés) ne fait plus recette. Un grand nombre de places (1100) sont restées vacantes au niveau national en cette rentrée 2022. Et voilà un autre pan des soins primaires qui se trouve fragilisé.
Source photo :
Jean Binot, Nürnberg. Vieille pharmacie
juin 1903
Photo (C) musée du quai Branly - Jacques Chirac, Dist. RMN-Grand Palais / image musée du quai Branly - Jacques Chirac
17 octobre 2022
Les étudiants en médecine ont été appelés à la grève le 14 octobre par leurs organisations représentatives, pour protester contre l’introduction dans le projet de loi de financement de la sécurité sociale de dispositions relatives à une 4ème année d’internat de médecine générale, avec des stages à effectuer en priorité dans les zones sous-denses en professionnels de santé. Les étudiants sont soutenus par des organisations syndicales de professionnels en place.
14 septembre 2022
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Longtemps, dans le champ des professions de santé, on a été tenté de conjuguer… le Gosplan et la main invisible du marché. D’un côté, les numerus clausus, les quotas et des procédures d’allocation des ressources censées rendre compte des besoins au plus près du terrain, d’un autre côté, pour les médecins du moins, la liberté d’installation, prompte à ruiner les efforts de répartition, sur le territoire et entre les spécialités.
Source photo :
Eugène Atget Couvent des Cordeliers; faculté de médecine, Musée Dupuytren à Paris, façade sur rue
Photo (C) Ministère de la Culture -Médiathèque de l'architecture et du patrimoine, Dist. RMN-Grand Palais / Eugène Atget
Charenton-le-Pont, Médiathèque de l'Architecture et du Patrimoine
26 juin 2022
Dans un papier de janvier dernier , nous avions alerté sur les défis qui attendaient les finances sociales à la sortie de la crise sanitaire. Problème redoutable, que les évolutions du premier semestre 2022 ne font que confirmer.
Mais c’était sans compter le phénomène radicalement nouveau de la période récente : la résurgence de l’inflation, quasiment disparue depuis l’invention de l’ONDAM (Objectif national de dépenses d’assurance maladie) en 1996.
Lab Financement de la Santé
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24 mars 2022
La gestion des ressources humaines de l’hôpital (public et privé) est un des principaux problèmes sanitaires en France aujourd’hui. Il ne semble pas que les programmes pour l’élection présidentielle en prennent la mesure. Il y a pourtant matière… et il y a urgence.
Un enjeu pressant est bien la fuite du personnel, dont une conséquence peut être la fermeture de lits, faute de médecins ou d’infirmières pour en assurer la charge.
27 février 2022
Les projecteurs sont tournés vers les EHPAD et les « révélations » en question suscitent une indignation légitime. Lisa a eu l’occasion de partager son analyse il y a quelques jours : https://www.lisa-lab.org/ehpad-le-point-de-non-retour
Puisque l’EHPAD ne saurait être plus longtemps l’Alpha et l’Omega de la prise en charge de la perte d’autonomie, il importe de se pencher sérieusement sur la question du parcours de la personne âgée.
"Plantu, un de ses dessins d'hommage aux soignants"
13 février 2022
Dans le champ des formations en santé, la mise en place des pratiques avancées est assurément une belle avancée des années récentes. Malheureusement, le travail sur l’implantation de ces professionnels en ville ou à l’hôpital n’a pas été à la hauteur.
Il est urgent de travailler concrètement à la réussite, pour ne pas dire au sauvetage, de cette belle réforme. Le rapport de l’Inspection générale des affaires sociales récemment publié fournit des pistes intéressantes. Lisa développe ici ses propres propositions sur la question cruciale de l’implantation.
27 janvier 2022
La difficulté d'implanter le discours économique dans le champ de la santé est chose étrange. « La santé n'a pas de prix ». L'adage populaire est bien ancré, chez les professionnels et dans la population... et pas seulement au temps du « Quoi qu'il en coûte... ».
Et pourtant les concepts sont là et sont bien utiles pour penser la production, l'allocation des ressources ou la tarification dans le domaine de la santé.
10 janvier 2022
Ce n’est pas politiquement correct mais cela ne relève pas pour autant de la provocation : il va bien falloir reposer rapidement la question de l’équilibre financier de la Sécurité sociale et particulièrement de la branche maladie, dont le déficit est abyssal, y compris dans sa dimension structurelle. La dette Covid a été de façon légitime cantonnée, logée dans la CADES, dont la durée de vie a été prolongée mais ce type de solution ne marche qu’une fois.
15 septembre 2021
Feu la loi grand âge : faut-il regretter cette énième dérobade ?
Stéphane Le Bouler
La réforme du grand âge devait être un marqueur social, un signal opportunément envoyé en fin de mandat… A notre avis, c’était là une présentation un peu trop sophistiquée… Cette réforme est simplement et avant tout une nécessité impérieuse, trop longtemps repoussée. Pour être justes, on dira que cela ne date ni d’aujourd’hui ni de 2017 ni de 2012.
18 mai 2021
Une note d'Etienne Caniard. Les positions sur la place des complémentaires sont généralement inspirées par une vision dogmatique (prééminence des régimes obligatoires par nature plus solidaires ou, à l’inverse, incapacité de ces derniers à aller au-delà d’une fonction de solvabilisation), qui conduit à occulter les questions essentielles.
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4 mai 2021
François Alla
Professeur de santé publique à l’Université de Bordeaux
Afin d'alimenter la réflexion que les questions de territorialisation en santé, LISA conduit des entretiens avec un certain nombre de personnalités. Neuvième de cette série : François Alla.
2 avril 2021
Jean Sibilia
Mobiliser les acteurs territoriaux sur une feuille de route partagée
Point de vue Territoires et santé de Jean Sibilia, doyen de la Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé de l’Université de Strasbourg. Il a été Président de la Conférence des doyens de médecine entre 2018 et 2020.
25 mars 2021
Mélanie Heard
Anime le pôle santé de Terra Nova
François Bourdillon
Ancien directeur de Santé publique France
Covid et école : "L'école, comme le reste de la société, doit s'emparer de la prévention"
15 novembre 2022
Le ministre de la Santé et de la Prévention envisage de mettre en place des expérimentations sur l’accès direct aux IPA (infirmiers-ères en pratique avancée). Quand on est attaché, comme nous le sommes à Lisa, au développement des innovations dans l’organisation des soins et, spécialement, au déploiement des pratiques avancées (pour les infirmiers-ères et les autres auxiliaires médicaux), on ne peut qu’accueillir favorablement une telle initiative.
25 octobre 2022
Du Covid en Suède, on se souvient des choix débattus de l’agence de santé publique dans la lutte contre l’épidémie. D’autres enseignements peuvent cependant être médités : ainsi de l’impact de l’essor de la téléconsultation sur le système de soin de premier recours.
11 octobre 2022
Si l’on rapproche les annonces du ministre de la Santé et de la Prévention relatives aux « consultations gratuites » à 25, 45 et 65 ans, et le récent rapport de la DREES sur l’état de santé de la population française¹, le mandat est clair : les initiatives en matière de prévention devraient bénéficier en priorité aux personnes éloignées des soins pour concourir à la réduction des inégalités.
6 septembre 2022
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Le fameux « Quoi qu’il en coûte », proclamé au printemps 2020, avait une rationalité économique : ne pas laisser s’écrouler des pans entiers de l’économie était une disposition de sauvegarde qui avait du sens.
Le problème, comme souvent, est qu’on a ouvert la boîte de Pandore. L’argent magique s’est infiltré partout.
5 mai 2022
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Qu’au sortir de deux ans de crise sanitaire, on n’ait finalement guère évoqué la Santé dans le débat présidentiel est assez vertigineux : ou bien, il s’agit là d’un sujet secondaire pour la population, ou bien la joute électorale majeure de notre Cinquième République apparaît aujourd’hui bien décalée.
10 mars 2022
La production de biens de santé est une activité stratégique pour la France et un enjeu d’indépendance sanitaire. La question de la souveraineté industrielle a notamment surgi pendant la crise de la Covid-19, comme en témoignent, en réponse, les objectifs du plan France 2030 dans le domaine de la santé. Celui-ci prévoit une enveloppe globale de 16 milliards d’euros pour faire de la France « un leader de la production de thérapies innovantes ». Pour atteindre cet objectif, l’alignement stratégique des politiques publiques apparaît crucial.
27 février 2022
La problématique de l’hyperspécialisation amène à se questionner sur l’organisation de la formation, en l’occurrence celle des médecins et des chirurgiens. En effet, on peut observer que, dans les grands centres hospitaliers universitaires, l’hyperspécialisation est très développée, dès l’internat. Ce phénomène a d’ailleurs été favorisé par l’allongement des durées de formation, obtenu par plusieurs disciplines majeures et… réclamé par d’autres.
10 février 2022
Les études de santé constituent un chantier permanent de réformes, avec des accélérations parfois, comme lors du quinquennat qui s’achève. C’est aussi un espace de débat incertain : tout le monde est concerné par l’enjeu (bénéficier des meilleurs soins, quel que soit le lieu où l’on se trouve) mais la discussion est bien souvent laissée aux spécialistes.
Lisa ouvre ici un cycle de propositions, avec cette note de portée générale, qui sera suivie d’autres papiers sur les pratiques avancées, les formations et l’accès direct, l’hyperspécialisation et l’attractivité des carrières hospitalières.
24 janvier 2022
En matière sanitaire, l’expérience patient est désormais reconnue comme un facteur essentiel de pertinence de la politique de prévention et de soin, mais aussi comme un fondement pour une démocratie sanitaire vivante.
Y-a-t-il un équivalent en matière médico-sociale et notamment dans le champ de l’autonomie ? Malheureusement, les résidents des EHPAD sont souvent dans l’incapacité de se faire entendre, si ce n’est dans le cadre des Comités de la vie sociale (CVS), trop souvent mis en sommeil pendant la pandémie.
13 décembre 2021
Ce deuxième atelier vise à analyser les différents scénarios proposés par le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM), en se demandant à quelles problématiques en termes de politique de santé ces scénarios répondent et en quoi ils permettent effectivement de traiter ces problèmes (tels que l’organisation des parcours de soins, l’approche qualité, le développement de la prévention, etc.).
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2 juin 2021
Santé mentale et psychiatrie : nouveau laboratoire des politiques de santé ?
Angèle Malâtre-Lansac
En prévision du séminaire sur la santé mentale qui se déroulera les 3, 17 juin et 1er juillet prochains, nous publions la note d'Angèle Malâtre-Lansac sur le thème "Santé mentale et psychiatrie : nouveau laboratoire des politiques publiques ?".
14 mai 2021
Nathalie Latour
Déléguée générale de la Fédération Addiction
Jean-Pierre Couteron
Ancien président de la Fédération Addiction
Afin d'alimenter la réflexion que les questions de territorialisation en santé, LISA conduit des entretiens avec un certain nombre de personnalités. N°11 de cette série : Nathalie Latour et Jean-Pierre Couteron.
23 avril 2021
Claude Jeandel
Président du Conseil National Professionnel de gériatrie
Afin d'alimenter la réflexion que les questions de territorialisation en santé, LISA conduit des entretiens avec un certain nombre de personnalités. Huitième de cette série : Claude Jeandel.
30 mars 2021
Marc Bourquin
Conseiller stratégie à la Fédération hospitalière de France
Afin d'alimenter la réflexion que les questions de territorialisation en santé, LISA conduit des entretiens avec un certain nombre de personnalités. Cinquième de cette série : Marc Bourquin.
8 novembre 2022
Depuis l’ouvrage de Victor Castanet, en janvier dernier, personne ne peut plus fermer les yeux sur certaines formes de maltraitance institutionnelle au sein des maisons de retraite… et sur les ressorts économiques d’un tel système.
17 octobre 2022
Ce ne sont pas de dangereux activistes de la dépense publique qui le disent mais la Cour des comptes : il y a une forte corrélation entre le taux d’encadrement dans les EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) et la sinistralité, c’est-à-dire l’incidence ou la prévalence des accidents du travail et des maladies professionnelles (AT-MP).
26 septembre 2022
L'accès au texte est disponible au format PDF en cliquant ici.
La question du nombre de médecins à former est en France, comme dans de nombreux pays, au premier plan dans le débat public à l’heure où la notion de numerus clausus a disparu et où de nombreuses voix alertent les inégalités territoriales responsables de « déserts médicaux ».
1er septembre 2022
L'accès au texte est disponible au format PDF en cliquant ici.
Une fois n’est pas coutume, nous allons traiter ici d’une réforme que nous avons directement portée, à savoir l’intégration des IFSI (instituts de formation en soins infirmiers) sur la plateforme de pré-inscription Parcoursup et la fin des « concours infirmiers ».
26 avril 2022
La séance est animée par Daniel BENAMOUZIG, titulaire de la Chaire Santé de Sciences Po et Stéphane LE BOULER, président du LISA.
L’ouvrage Les Fossoyeurs de Victor Castanet a mis de nouveau en lumière la question de la « prise en charge » de nos aînés, en particulier sur la question de leurs droits. Le levier juridique semble en effet un des instruments possibles de régulation. Cette thématique fait écho aux activités du LISA et de la Chaire Santé de Sciences Po. C’est pourquoi ces deux organisations se sont associées pour partager cette initiative de débat.
10 mars 2022
Les programmes et déclarations politiques en période électorale évoquent la montée des inégalités, inégalités sociales surtout et, sur un registre un peu différent, l’accélération de la fracture territoriale.
Le monde de la santé invoque volontiers, de son côté, les inégalités sociales de santé, parfois les inégalités sociales et territoriales de santé.
Quant à l’opinion publique et aux médias, deux faits territoriaux, la désertification médicale et l’exposition aux risques environnementaux, focalisent leur attention.
16 février 2022
L’accès direct à un masseur-kinésithérapeute ou à un orthoptiste : avancer méthodiquement pour éviter les crispations
Les problèmes de densité de professionnels de santé sur le territoire sont aujourd’hui prégnants. Ils se doublent de préoccupations quant à l’organisation des parcours des patients et au souci, rationnel, d’organiser une gradation pertinente des soins.
Tout cela est affaire de formation, de rôles des professionnels, d’organisation des soins, d’incitations…
09 février 2022
Dans des registres différents, l’ouvrage de Victor Castanet, Les Fossoyeurs, et le rapport de la Cour des comptes sur l’aide à domicile, parus la même semaine, racontent une histoire commune et invitent opportunément à enrichir les programmes présidentiels sur la question du Grand âge. Mais pas n’importe comment.
La dénonciation des pratiques de certains EHPAD, voire d’un système, ne doit pas enfermer les solutions dans le registre du « Toujours plus » : plus de moyens pour les EHPAD, plus de places pour soulager l’institution…
18 janvier 2022
Les défis principaux que notre système de protection sociale, et plus largement de santé, doit relever sont bien connus : déployer une politique de prévention qui ne soit plus sacrifiée aux arbitrages budgétaires de court terme, mieux organiser les parcours des patients et donc, en amont, l’offre de soins, mettre en place des outils de régulation, développer l’accompagnement, dont la nécessité n’est rien d’autre que la conséquence des succès de la médecine et de la chronicisation des pathologies…
4 novembre 2021
Ce premier atelier va s’efforcer d’identifier les problèmes que pose l’articulation entre l’assurance maladie obligatoire et les complémentaires. Un second atelier, le 19 novembre, traitera des scénarios envisagés / envisageables et de la façon dont ceux-ci prennent en charge – ou non – les problèmes recensés.
25 mai 2021
Frédéric Pierru
Sociologue, chargé de recherche au CNRS
Afin d'alimenter la réflexion que les questions de territorialisation en santé, LISA conduit des entretiens avec un certain nombre de personnalités. N°12 de cette série : Frédéric Pierru.
8 mai 2021
Patrick Gasser
Président d'Avenir Spé
Afin d'alimenter la réflexion que les questions de territorialisation en santé, LISA conduit des entretiens avec un certain nombre de personnalités. Dixième de cette série : Patrick Gasser.
7 avril 2021
Thomas Rapp
Maître de conférences en Sciences économiques à l’Université de Paris, spécialisé en économie de la santé
Afin d'alimenter la réflexion que les questions de territorialisation en santé, LISA conduit des entretiens avec un certain nombre de personnalités. Sixième de cette série : Thomas Rapp.
14 avril 2021
Michel Boussaton
Conseiller régional d'Occitanie
Afin d'alimenter la réflexion que les questions de territorialisation en santé, LISA conduit des entretiens avec un certain nombre de personnalités. Septième de cette série : Michel Boussaton.
LISA
Association Loi 1901
C'est quoi ?
Lisa c'est avant tout un collectif pluraliste (professionnels de santé, patients experts, acteurs économiques, chercheurs, décideurs, élus locaux...) dont la volonté est de porter le changement.
Notre ADN est la démocratie sanitaire
Pour quoi faire ?
Nos objectifs sont d'organiser le dialogue entre les acteurs, d'éclairer le débat public par des travaux d'évaluation et de prospective,de décrypter les projets de réforme et d'accompagner la conduite du changement dans le champ de la santé et de l'autonomie
Comment ?
Nous travaillons de façon collaborative et participative. Nos travaux se déclinent en notes de décryptage des réformes en cours, en propositions nouvelles, en éléments d'évaluation des politiques...
Nos séminaires sont des lieux de débat, de partage et de prospective
Le Conseil d'orientation fixe à échéances régulières les choix stratégiques et thématiques de LISA. Il reflète dans sa diversité le pluralisme des points de vue.
Le Conseil scientifique rassemble des experts de l'ensemble des disciplines concourant à l'analyse des politiques de santé. Il assure une fonction de veille et contribue à la validation des productions écrites.